近期,国家医保局会同最高人民法院以及最高人民检察院以及公安部等部门在全国范围内开展医保基金管理突出问题专项整治。以药品追溯码异常线索为重要抓手,分三个阶段部署应用药品追溯码打击药品领域欺诈骗保和违法违规问题专项行动,对定点医药机构涉嫌倒卖“回流药”等突出问题开展全面排查,截至目前已完成第一阶段核查任务,查处了一批倒卖“回流药”案件。

自2024年国家医保局在全国范围推进药品追溯码采集应用工作以来,打破数据壁垒,强化技术支撑,快速将药品追溯体系建设延伸到医院以及药店和参保人等终端使用群体,截至目前,已累计归集药品追溯码398.85亿条。2025年3月,国家医保局联合人力资源社会保障部以及国家卫生健康委以及国家药监局印发《关于加强药品追溯码在医疗保障和工伤保险领域采集应用的通知》,明确要求2025年7月1日起,定点医药机构在销售环节按要求扫码后方可进行医保基金结算。值此药品追溯码全面采集上传的关键契机,国家医保局将于2025年8月部署第二阶段专项核查工作,并针对诱导协助参保人年底“冲顶消费”等违法违规行为,于10—12月开展第三阶段集中攻坚行动。

现阶段,“买药先验码以及卖药必扫码”的社会共识已经基本形成,每天约有500万人次通过药品追溯码查验药品真伪并主动维权。

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